Минусы ботокса
Ни одна методика в эстетической медицине не идеальна. У ботулинотерапии тоже есть недостатки.
Непродолжительное действие – главный минус ботокса. Примерно после 6 месяцев эффект от процедуры пропадает, и все, в том числе, и морщины возвращается на свои места.
Непрофессионализм многих косметологов. В наше время работают тысячи неквалифицированных специалистов и псевдо-врачей с популярными онлайн-страницами, которые могут нанести серьезный ущерб вашему здоровью. Выбирайте проверенные медицинские учреждения и специалистов с медицинским образованием.
Имеет противопоказания. Они примерно такие же, как для других косметологических процедур.
Ботокс эффективен в любом возрасте, но он имеет четкие показания и противопоказания. Если есть мышечный гипертонус, то ботокс колется уже с детского возраста, но это его сугубо медицинское применение. В косметологии он используется, конечно, для решения эстетических проблем. Поэтому если пациента беспокоят морщины, глубокие складки, которые могут впоследствии дать заломы на коже, то, конечно, здесь прибегают к расслаблению мышц с помощью ботулотоксина. Причем с любого возраста, если таковая проблема имеется. Но если пациенту больше 55-60 лет и они никогда не прибегал к уколам ботулотоксина и хочет попробовать их впервые, мы можем получить компенсаторный гипертонус. Тем самым, мы можем, наоборот, навредить, получив выраженный птоз – например, опущение кожи лба. Поэтому даже имея такой прекрасный инструмент как ботокс, нужно к каждому пациенту подходить строго индивидуально, учитывая все показания и противопоказания.
Оксана Дерябина, к.м.н, врач-дерматокосметолог, врач антивозрастной медицины.
Презентация на тему: ” Нитинол, сплав никеля и титана (55% никеля, 45% титана в весовом исчислении), был создан и испытан в США в 1960- 61гг. Его появление, согласно появившемуся.” — Транскрипт:
2
Нитинол, сплав никеля и титана (55% никеля, 45% титана в весовом исчислении), был создан и испытан в США в гг. Его появление, согласно появившемуся в 1962 году сообщению авторов, было обусловлено «необходимостью получения материала, сочетающего высокую прочность с небольшим весом для использования в условиях высоких температур в ракетной и космической технике». В 1963 выяснилось, что легко деформируемые в охлажденном состоянии нитиноловые образцы при нагреве самопроизвольно восстанавливают свою первоначальную форму, совершая за термодинамический цикл полезную работу и обнаруживая в себе непревзойденным по силе проявления эффект памяти формы. Нитинол Эффекты памяти формы, обратимой памяти формы и сверхупругости в нитиноле обусловлены макроскопическим отражением микро- и наноструктурных трансформаций кристаллической решетки при полиморфном аустенитно-мартенситном фазовом превращении первого рода и потому эти свойства сохраняются навечно.
3
Широкое применение нитинол получил и в медицинской промышленности. Сегодня во всем мире стали хорошо известны бреккет-системы, применяемые для выравнивания измененного прикуса в стоматологии. Разработаны уникальные стенты для сосудистой хирургии, способные выдерживать от 10 до 20 миллионов циклов «сжатия- расширения» согласно утвержденному регламенту американской FDA и различные ортопедические приспособления, с дозированной корригирующей нагрузкой на область пораженной костной ткани.
4
Проблема экстренной регулировки клиренса автомобиля распространена в мире повсеместно, в случаях, когда необходимо преодолеть «трудные» участки дорожного пути в несколько километров (пригородное шоссе, размытое дождем, к примеру) и вернуть высоту дорожного просвета «на прежнее место». Варианты решения пневматических подъемников есть, но и жалоб на их эксплуатационную хрупкость так же предостаточно. В альтернативу пневматике, различные фирмы предлагают стойки амортизаторов с механическим способом подъема (резьба гайка), но тут появляется масса НО, включая одинаковый уровень подъема при неравномерной изнашиваемости амортизаторов спереди и сзади, необходимость обеспечить доступ к гайке, путем снятия колеса… и маникюр, наконец. Решение с пружиной из нитинола может быть доступно любому автомеханику- сварщику. Учитывая эпизодичность эксплуатации данного привода, конструкция прослужит столько, сколько прослужат и амортизаторы до их замены. Управление в данном случае происходит кнопкой из салона, а время срабатывания не более 1 мин.
5
Данный патент базируется на международном поиске, который не нашел аналогов применения технологии «двойной памяти никель- титановых сплавов» применительно к системам бытового освещения.
6
Техническая характеристика Развиваемое усилие, кгс Размеры силового органа, мм D 40×20, длина 150 Удлинение силового органа, мм Нагрев силового органа, °С Толщина разрезаемого металла, мм до 16 Масса устройства (без автономного источника питания), кг 0,56 Годовой экономический эффект от внедрения термомеханических ножниц для резки листового металла составил 17,2 тыс. руб.
Прогноз и профилактика ТЭЛА
При раннем оказании необходимой профессиональной помощи лечение ТЭЛА позволяет добиться благоприятного прогноза для жизни пациента. Возможно ли предупреждение развития данной патологии?
Безусловно!
Для предупреждения заболевания следует регулярно проходить диагностику организма в целом, а также обращать внимание на все симптомы основной патологии и сопутствующих ей осложнений. Профилактику ТЭЛА целесообразно проводить у людей, которые:
Профилактику ТЭЛА целесообразно проводить у людей, которые:
- перенесли инсульт или инфаркт;
- имеют избыточную массу тела;
- восстанавливаются после операции на органах малого таза, живота, грудной клетки и ног;
- с эпизодами ТЭЛА в прошлом.
Профилактические меры обязательно назначаются людям старше 40 лет. Особенно внимательно следует относиться к пациентам с тромбозом вен. В комплекс профилактических мер включают:
- тугое бинтование ног;
- сдавливание голени специальными манжетами;
- введение гепарина;
- перевязывание крупных вен;
- имплантацию специальных кава-фильтров различных модификаций.
Обратите внимание! Последняя мера может применяться не только как профилактическая, но и как лечебная. Большая часть рецидивов развивается у тех пациентов, которые не получили антикоагулянты либо не согласились на операцию с использованием современной методики
Большая часть рецидивов развивается у тех пациентов, которые не получили антикоагулянты либо не согласились на операцию с использованием современной методики.
Как проводится установка?
Разобравшись, зачем нужна титановая нить для ногтей, кратко ознакомимся с технологией проведения процедуры в условиях салона:
- пластина подготавливается – обезжиривается, убирается лишняя длина, корректируется форма;
- мастер, исходя из толщины ногтя, подбирает необходимый диаметр нити (0,12-0,16 мм);
- проволока крепится выше проблемного места при помощи композитного состава, затвердевающего на свету подобно пломбе.
Записаться на услугу коррекции ногтя титановой нитью можно в любую из студий красоты NailsProfi. Наши салоны расположены на улице Тимура Фрунзе, 18 (ст. м. «Парк Культуры») и на улице 3-я Тверская-Ямская, 13 (ст. м. «Маяковская»). Ждем вас!
Общая характеристика
В периодической системе элементов Д. И. Менделеева Ti расположен в IV группе 4-го периода под номером 22. В важнейших и наиболее устойчивых соединениях металл четырехвалентен. По внешнему виду напоминает сталь. Очень распространен в природе. Его содержание в земной коре выше, чем меди, свинца и цинка.
Относительная молекулярная масса вещества показывает, во сколько раз масса данной молекулы больше 1/12 массы атома углерода, а относительная атомная масса элемента — во сколько раз средняя масса атомов химического элемента больше 1/12 массы атома углерода. Титан в свободном состоянии существует в виде одноатомных молекул Ti. Значения его атомной и молекулярной масс совпадают. Они равны 47,867.
К основным механическим свойствам титановых сплавов относят:
- Стойкость к коррозийным процессам. Превосходит по этому свойству стали. Не корродирует в воздухе, морской воде, влажном хлоре и других технологических растворах и реагентах, поэтому материал незаменим в химической, целлюлозно-бумажной, нефтяной промышленности.
- Легковесность. Востребован там, где нужно очень легкое вещество, выдерживающее большие нагрузки и сверхвысокие температурные диапазоны — авиа-, ракетостроение.
- Высокую удельную прочность. Показатель примерно в 2 раза выше железа и в 6 раз — алюминия. При растяжении предел прочности — 300–450 МПа, но его можно увеличить до 2 000 МПа посредством закалки, старения и примеси некоторых элементов. При этом материал сохраняет прочностные характеристики даже под воздействием низких температур.
- Парамагнитность. В магнитном поле он не намагничивается, но и не выталкивается из него.
- Низкую теплопроводность. При комнатной температуре в среднем составляет — 18 Вт/(м·град). По мере нагревания показатель увеличивается. Температурное расширение в 3 раза меньше железа и в 12 алюминия.
- Удовлетворительную технологическую пластичность некоторых сплавов. В горячем состоянии получают различные полуфабрикаты — листы, прутки, штамповки, профили и др. При этом механическая обработка вызывает много сложностей.
Таким образом, металл хорошо сочетает прочность и пластичность, но большинство механических свойств определяет содержание примесей. На формирование структуры решающее значение оказывают полиморфные превращения. Это играет важную роль при термической обработке деталей в соответствии с требованиями чертежа.
Использование
Благодаря собственным неподражаемым качествам нитинол получил использование на практике в большинстве отраслей нашей жизни:
- Космическая и авиационная отрасли:
- антенны для искусственных спутников;
- плотные соединения (муфты), работающие в вакууме при низкой температуре;
соединения авиационных компонентов;
- Системы безопасности:
- предохранители;
- тепловые датчики пожарной сигнализации;
автоматическое открытие рам для теплиц;
- температурный регулятор;
- накопительные водонагреватели;
- Роботизация (5 степеней подвижности одного узла);
- Автомобильная отрасль:
- температурный датчик охлаждающей жидкости;
- включение противотуманок;
- Нефтедобывающая отрасль (автоматизированное управление);
- Медицина:
- сетки;
- нити;
костные импланты;
- штифты;
- фиксаторы;
- устройства для реабилитации;
- Мода;
- драгоценности.
Самописцы в качестве привода применяют нитинол. При подаче напряжения, когда изменяются контролируемые параметры, нитиноловая проволока нагревается. Происходит изменение длины проволки, и перо с чернилами передвигается по диаграмме.
Если вы нашли погрешность, пожалуйста, выдилите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Как нитинол стал SM-100
Интерес к этому металлу пришел много лет спустя и, как водится, “оттуда откуда не ждали”. Угадайте с одного раза, кого может заинтересовать высокотвердый и редкий сплав, который дает яркий и непредсказуемый узор в процессе термической обработки?
Ножевой дизайнер Дуэйн Двайер из Strider Knives заинтересовался нитинолом еще в 2005 году, когда искал сплав сверхтвердых металлов, который не ржавел бы. Он обратился к металлургу и другу Скотту Деванне, вице-президенту по технологиям SB Specialty Metals, и поинтересовался возможностью производства нитинола с использованием технологии, которая никогда не применялась.
Вскоре после этого Скотт познакомил Дуэйна с Эриком Боно, металлургом и производителем ножей, который также интересовался нитинолом, и они втроем начали изучать возможности создания клинков из этого сплава.
Обладая знаниями и опытом в области металлургии, Боно в 2006 году разработал рабочий вариант сплава, получивший название “SM-100”, в виде порошкового металла. Еще несколько лет ушло на рафинирование сплава и процессов, и в 2009 году Боно и его деловой партнер Фред Йолтон создали компанию Summit Metals LLC для производства SM-100.
С тех пор SM-100 (60% никеля и 40% титана), который компания продает под названием “HIPTiNite”, завоевал интерес не только у ножевой промышленности, но и у американского космического агентства NASA и у представителей различных команд Формулы-1.
Что происходит после процедуры установки окклюдера
Так как процедура установки окклюдера малоинвазивная выздоровление, вероятно, будет быстрым и легким. Многие пациенты выписываются из больницы в течение последующих 48 часов с последующими рекомендациями по приему лекарственных препаратов, чтобы продолжить лечение и восстановление в амбулаторных условиях. Необходимо провести контрольное ЧПЭХО-КГ через 3 и 6 месяцев после установки окклюдера для контролирования процесса эндотелизация установленного устройства. Эндотелизация – это прорастание окклюдера соединительной тканью и фактически его врастание в стенку сердца. Это нормальный и желаемый процесс. В 99% случаев полная эндотелизация окклюдера происходит в течение нескольких месяцев. Пациент возвращается к своему обычному образу жизни в течение первого месяца.
Можно ли путешествовать с имплантированным устройством Будут ли проблемы при прохождении металлодетектора в службах системы безопасности в аэропортах
Металлические детали окклюдера Amplatzer Cardiac Plug очень малы и обычно не вызывают включение сигнала тревоги в рамке металлодетектора аэропорта. Тем не менее, для Вашего комфорта и спокойствия Вам будет выдана специальная карточка, подтверждающая факт установки окклюдера.
Будет ли проведение МРТ мешать или нарушать работу окклюдера
Большинство современных устройств никаким образом не влияют на работу окклюдера и наличие окклюдера не влияет на работу устройств. Тем не менее лучше предупредить персонал о наличии имплантированных устройств, прежде чем пройти любую медицинскую процедуру. Проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) приемлемо, и Amplatzer Cardiac Plug никаким образом не повлияет на работу МРТ, даже имеющего мощность 3 Тесла. Необходимо сообщить сотрудникам отделения МРТ о наличии у имплантата.
Возможно ли проведение процедуры беременным женщинам и кормящим матерям
Риск воздействия рентгеновского излучения на ребенка и польза от лечения должны быть взвешены, и принята правильная и наиболее эффективная тактика. При необходимости проведения имплантации устройства при беременности будут приняты все возможные меры для сведения к минимуму радиационного облучения плода и матери.
Неизвестно о фактах влияния установки окклюдера на процесс лактации у кормящих матерей.
Медицинские интернет-конференции
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ
Необычные свойства нитинола и его применение в медицине
Энговатов В.А.
Научный руководитель: к.м.н. Труфанова Ю.Ю.
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ
Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний
Никелид титана (нитинол) представляет собой сплав никеля и титана (55% никеля, 45% титана). Сплав обладает уникальным свойством, которое было открыто в 1961 году американскими учеными Уильямом Бюлером и Фредериком Вангом. Это необычное свойство называется «Памятью формы». При деформации изделий из нитинола и последующем нагревании изделие возвращается к изначальной форме. Температура активации этого сплава — около 40 градусов. При изменении температуры кристаллическая решетка никелида титана меняет конфигурацию: из одной фазы в другую. Помимо этого, нитинол в 10 раз эластичнее любого металла.
Попытки найти применение сплаву с такими необычными свойствами производились лишь спустя несколько лет после его открытия. Эта задержка возникла по причине чрезвычайной трудности создания этого сплава: соблюдения пропорций веществ, плавления, переработки и обработки металла.
При восстановлении формы нитинол способен совершать работу. Именно этот факт позволил использовать нитинол в медицине. С помощью нитиноловых фиксаторов соединяются и выпрямляются сломанные части костей. Нитиноловая спираль способна восстановить сечение поврежденного сосуда в организме человека.
В стоматологии тоже найдено применение этому сплаву. Для ортодонтии открытие свойств нитинола было настоящим прорывом. Ранее дуги для брекетов делались из стали, и чтобы подкрутить их пациент должен был приходить к врачу каждую неделю, что вызывало страшную боль. Современные дуги в стоматологии делают из нитиноловой проволоки. Этот металл оказывает постоянное давление на зубы в течение долгого времени, доведя их в итоге до нужной формы. Это позволило уменьшить количество посещений врача-стоматолога и в целом упростить процедуру исправления прикуса.
К главным недостаткам никелида титана относятся высокая цена, сложность процесса изготовления и сварки. Существует мнение, что ионы никеля способны выходить из состава сплава. Этот факт также не позволяет использовать нитинол в любой отрасли медицины. Проводились исследования относительно токсичности и канцерогенности сплавов никеля. Результаты этих тестов неоднозначны. Некоторые ученые считают никель опасным аллергическим материалом, другие же считают нитинол безопасным для тканей человека.
Таким образом, несмотря на пристальный интерес к никелиду титана, сведения о его совместимости с клетками и тканями человека являются неполными и противоречивыми.
Сущность явления
Эффект памяти формы у сплавов заключается в том, что предварительно деформированный металл самопроизвольно восстанавливается в результате нагрева или просто после снятия нагрузки. Эти необычные свойства были замечены учеными еще в 50-е гг. XX в. Уже тогда данное явление было связано с мартенситными превращениями в кристаллической решетке, при которых происходит упорядоченное перемещение атомов.
Мартенсит в материалах с эффектом памяти формы является термоупругим. Эта структура состоит из кристаллов в виде тонких пластин, которые вытягиваются в наружных слоях, а во внутренних – сжимаются. «Носителями» деформации являются межфазные, двойниковые и межкристаллитные границы. После нагрева деформированного сплава появляются внутренние напряжения, пытающиеся вернуть металл в начальную форму.
Характер самопроизвольного восстановления зависит от механизма предшествующего воздействия и температурных условий, при которых оно протекало. Наибольший интерес представляет собой многократная цикличность, которая может составлять несколько миллионов деформаций.
Металлы и сплавы с эффектом памяти формы обладают и другим уникальным свойством – нелинейной зависимостью физических и механических характеристик материала от температуры.
Результаты проведенных исследований
Имплантация 38 стентов прошла без осложнений. В двух случаях стенты раскрывались не полностью, что требовало баллонной дилатации внутри стента. В двух других случаях отмечалась дистальная дислокация стентов. В этих случаях репозиция стентов была достигнута после дополнительных внутрисосудистых манипуляций. Удаление 40 стентов прошло без осложнений. На 2, 3 и 7 сутки после имплантации все сегменты были проходимы. После удаления стента отмечен 1 случай спазма артерии, а в другом случае произошел острый тромбоз артерии сразу после удаления стента. Случаев поздней миграции или поломки стента не отмечалось, дистальной эмболии не было.
При макроскопическом осмотре через 1 сутки после имплантации на эндотелии артерий и аорты отмечены четкие следы от сдавливания ячейками стента, с участками субэндотелиального кровотечения и пристеночного тромбоза (рис. 2)
Рис. 2. Сегмент брюшной аорты свиньи после удаления временного стента. Стент (слева) удален на 2-е сутки после имплантации.
На 3 сутки макроскопическая картина была аналогичной (рис. 3)
Рис. 3. Сегмент брюшной аорты свиньи после удаления временного стента. Стент удален на 3-е сутки после имплантации.
На 7 сутки несмотря на то, что следы от стента четко визаулизировались, эндотелиальная поверхность макроскопически выглядела наименее травмированной (рис. 4)
Рис. 4. Сегмент брюшной аорты свиньи после удаления временного стента. Стент удален на 7-е сутки после имплантации.
При морфологическом исследовании артериальных сегментов мышечного типа (аорты), во все сроки после удаления стентов, отмечено вдавливание внутренней эластической мембраны артерии элементами стента, с частичной потерей гладкомышечных элементов (Рис.5).
Рис. 5. Микропрепарат сегмента подвздошной артерии экспериментального животного. Вдавленный след от стента на 7 сутки, деструкция элементов гладкомышечного слоя артерии.
В артериях эластического типа (подвздошные артерии) наряду с вышеперечисленными изменениями обнаружены локальные очаги некроза гладкомышечных клеток. В зависимости от срока от момента постановки стента до его удаления изучаемые участки различались по количеству обнаруживаемого тромботического материала. Пристеночный тромбоз был наиболее выражен в артериях, где стент удаляли через 1 сутки. На 7-е сутки после удаления стента пристеночный тромбоз и субинтимальные кровотечения были наименее выражены.
Интерметаллические сплавы титана
Сегодня увеличивается потребность в принципиально новых конструкционных материалах. Например, упрочненные жаропрочные сплавы уже не могут в полной мере удовлетворить требованиям авиакосмической техники. Из интерметаллических сплавов титана наиболее широкое применение нашли:
- никелиды Ti₂Ni, TiNi, TiNi₃. Наиболее известен нитинол — сплав титана и никеля, который обладает высокой стойкостью к коррозии и эрозии, свойством памяти формы;
- силициды Ti₃Si, Ti₅Si₃, Ti₅Si₄, TiSi и TiSi₂. Хотя кремний считается вредной примесью, но он способен повышать жаропрочность и жаростойкость благодаря ограниченной растворимости;
- бориды TiB₂. При сильном нагревании титан взаимодействует с элементарным бором и образует очень твердые сплавы, которые востребованы для защиты автомобильных деталей и механизмов аппаратов от абразивного износа, в металлургии в составе напыляемых порошков, в атомной промышленности для производства нейронопоглощающих экранов и боропластов, а также как компонент испарителей алюминия;
- алюминиды Ti₂Al, TiAl и TiAl₃. Среди преимуществ можно выделить высокую температуру плавления, упругость, низкую плотность, возрастание предела текучести с повышением температуры, устойчивость к окислению и возгоранию, жаропрочность. Используют для изготовления аэрокосмических деталей нового поколения, в транспортном машиностроении, в газо- и нефтеперерабатывающих установках химпромышленности, а также в атомном машиностроении.
Производство никелида титана
Плавку производят в вакуумно-гарнисажной или электродуговой печи с расходуемым электродом в защитной атмосфере (гелий или аргон). Шихтой в обоих случаях служит йодидный титан или титановая губка, спрессованная в брикеты, и никель марки Н-0 или Н-1. Для получения равномерного химического состава по сечению и высоте слитка рекомендуется двойной или тройной переплав. При выплавке в дуговой печи рекомендуется сила тока в 1,2 кА, напряжение — 40 В, давление гелия — 53 МПа. Оптимальный режим остывания слитков с целью предотвращения растрескивания — охлаждение с печью (не больше 10 ˚C/с). Удаление поверхностных дефектов — обдирка наждачным кругом. Для более полного выравнивая химического состава по объёму слитка проводят гомогенизацию при температуре 950—1000 ˚C в инертной атмосфере.
Производственный процесс
Нитинол получить чрезвычайно сложно из-за необходимости исключительно жесткого контроля над составом и огромной реакционной способности титана. Каждый атом титана, который соединяется с кислородом или углеродом, является атомом, отнятым у решетки NiTi, таким образом изменяя состав и делая температуру превращения намного ниже. Сегодня используются два основных метода плавки:
- Вакуумно-дуговый переплав (ВАР)
- Это делается путем зажигания электрической дуги между сырьем и медной запорной пластиной с водяным охлаждением. Плавка происходит в высоком вакууме, а сама форма – это медь с водяным охлаждением.
- Вакуумная индукционная плавка (ВИМ)
- Для этого используются переменные магнитные поля для нагрева сырья в тигле (обычно углеродного). Это тоже делается в высоком вакууме.
Хотя оба метода имеют преимущества, было продемонстрировано, что современный промышленный расплав VIM имеет меньшие включения, чем современный промышленный VAR, что приводит к более высокому сопротивлению усталости. В других исследованиях сообщается, что VAR, использующий сырье очень высокой степени чистоты, может привести к уменьшению количества включений и, таким образом, к улучшению усталостных характеристик. Другие методы также используются в небольших масштабах, включая плазменную дуговую плавку, индукционную плавку черепа и плавление электронным пучком. Физическое осаждение из паровой фазы также используется в лабораторных масштабах.
Горячая обработка нитинола относительно проста, но холодная обработка трудна, потому что огромная эластичность сплава увеличивает контакт штампа или валка, что приводит к огромному сопротивлению трению и износу инструмента. По тем же причинам обработка чрезвычайно трудна – что еще хуже, у нитинола низкая теплопроводность, поэтому тепло отводить трудно. Шлифовка (абразивная резка) , электроэрозионная обработка (EDM) и лазерная резка относительно просты.
Термообработка нитинола – дело деликатное и ответственное дело. Это трудоемкий процесс для точной настройки температуры превращения. Время и температура старения контролируют выделение различных фаз, богатых никелем, и, таким образом, контролируют, сколько никеля находится в решетке NiTi; истощая матрицу никеля, старение увеличивает температуру превращения
Комбинация термической обработки и холодной обработки имеет важное значение для контроля свойств нитиноловых продуктов.